Автор

DaryaB

168 дн. назад

Понравилось?

Лучшие за день:

Лучшие за неделю:

Лучшие за месяц:

Лучшие за все время:

Пиелонефрит: классификация и диагностика

Пиелонефрит — неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, чашечка и паренхима почки с преимущественным поражением почечной ткани.

Лечение и диагностика эректильной дисфункции
ОРНИТОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Диагностика менингоэнцефаломиелитической формы клещевого энцефалита.

Классификация


Различают первичный и вторичный пиелонефрит.
По течению бывают острый, хронический манифестный и хронический латентный пиелонефриты.
Нефрит может быть с нарушением функции почек и без него.
Иногда при хроническом нефрите отмечается хроническая почечная недостаточность.

 

Этиология


Наиболее часто воспалительный процесс вызывается кишечной палочкой, которая при заносе в почки может вызывать патологический процесс. Реже причиной воспаления могут быть протей, сине гнойная палочка и другие грамположительные, грамотрицательные микробы. Часто у детей раннего возраста, особенно у новорожденных, источником становятся гнойники на коже, абсцедирующая пневмония.

 

Этиологическая роль приписывается энтерококкам, вирусам, L-формам микробов. Часто наблюдается смена инфекции или смешанная инфекция, в последние годы отмечается рост грибковых поражений, особенно при применении антибиотиков, кортикостероидов.

Патогенез


Возбудитель попадает в почку тремя путями: гематогенным — у детей первых месяцев, уриногенным и лимфогенным — у старших детей.
Девочки болеют чаще, так как уретра у них короче и шире и инфекция легко попадает в мочевые пути, особенно из мочевого пузыря.

 

Камни, пороки развития также способствуют развитию пиелонефрита. Наследственная предрасположенность, нарушение внутрипочечного кровотока и лимфотока, снижение иммунологической защиты, бактериальная аллергия могут быть основными факторами возникновения пиелонефрита. Возбудители вначале размножаются в мозговом слое почки, затем поражаются канальцы.

 

Вторичные пиелонефриты появляются часто при врожденных аномалиях почек и мочевыводящих путей, приводящих к нарушению выведения мочи, расстройству гемодинамики почки.

 

Патанатомия


Почки увеличены в размерах, имеют гладкую поверхность. Слизистая оболочка лоханок гиперемирована, отечна и инфильтрирована. Микроскопически в гентерстициальной ткани выявляется отек и очаговая инфильтрация лейкоцитами, состоящими преимущественно из нейтрофилов, а также периваскулярная инфильтрация.

 

Эпителиальные клетки канальцев дегенеративно изменены, атрофич- ны, слущены. Местами определяется разрыв базальной мембраны с выходом в просвет канальцев бактерий, эпителиальных клеток и лейкоцитов. Клубочки в основном остаются без изменений.

 

Клиника


Клиническая картина острого пиелонефрита протекает особенно тяжело у детей первых месяцев жизни.  Возможны менингеальные признаки. Появляются водно-электролитные сдвиги, снижается масса тела, развивается ацидоз, дегидратация. Дизурические расстройства не выражены. Однако мочеиспускание у детей раннего возраста сопровождается криком, беспокойством.

В старшем возрасте обнаруживаются такие симптомы, как недержание мочи, частые позывы на мочеиспускание, чувство жжения при этом. Появляются боли в поясничной области, животе. Выявляется положительный симптом Пастернацкого. Обычно отмечается температура ремитирующего типа, иногда с ознобом и потливостью. Держится она около 1 недели. Если заболевание затягивается на срок более 3 месяцев или наблюдаются рецидивы, диагноз меняется в пользу хронического нефрита.

 

Диагностика


Наиболее характерными являются изменения в моче. Она мутная, может содержать небольшое количество белка. В осадке множество лейкоцитов, эпителиальные клетки, могут быть эритроциты. Лейкоциты представлены нейтрофилами. Всегда обнаруживается большое количество микробов — свыше 106 микробных тел в 1 мл.
При посеве выявляются причинно-значимые микробы. Определяется 1-2% белка.
Со стороны крови — повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, определяется умеренная анемия.

 

УЗИ в острой стадии воспаления показывает увеличение паренхимы почки по отношению к величине чашечки лоханочного комплекса, сни- жение подвижности почки даже при форсированном дыхании. Увеличение размеров почки происходит за счет интерстициального отека. Видны увеличенные пирамиды мозгового слоя и утолщение почечного синуса.

 

Дифференциальный диагноз


Дифференциация проводится с острым гломерулонефритом, сепсисом, острым аппендицитом, циститом.

 

Осложнения


Осложнениями острого пиелонефрита могут быть сепсис, карбункул почки, паранефрит, некроз почечных сосочков, пионефроз.

 

Оформление диагноза


При оформлении диагноза отмечается первичный или вторичный характер заболевания, указывается период заболевания, оценка состояния почечной функции, наличие или отсутствие осложнений.
По МКБ-10 острый пиелонефрит относится к классу XIV (заболевания мочеполовой системы); шифр N 10.

 

 

AxiodoMit 26 сентября 2013 #
Ввeдите в гуглe фразу «клиентсkиe бaзы» и пoлyчите БЕCПЛАTНУЮ демoвеpcию  ответить
triarolaceame 03 декабря 2013 #
Мoжем coбpать для Вaс пo интepнет kонтаkты толькo Вашиx потенциaлbных клиентoв неcкoльkо дeсяткoв тысяч менее чeм зa cутkи ICQ: 446444644 Skype: skype: rwer.wqerq Teл +79I3З936878 Email: tatkor79@gmail.com  ответить
UsasymymnNora 05 декабря 2013 #
Индивидуальные списки Ваших покупателей Email:TsemnoluskyTselous@gmail.com ICQ: 446444644 Skype: skype: rwer.wqerq  ответить
UsasymymnNora 06 декабря 2013 #
Индивидуальные клиентские базы Email:TsemnoluskyTselous@gmail.com ICQ: 446444644 Skype: skype: rwer.wqerq  ответить
UsasymymnNora 12 декабря 2013 #
Клиентские базы Email:TsemnolutskyTsemnolons@gmail.com skype: rwer.wqerq ICQ: 446444644 Соберем для Вас контакты только Ваших потенциальных клиентов несколько десятков тысяч менее чем за сутки  ответить
UsasymymnNora 13 декабря 2013 #
Клиентские базы Email:TsemnolutskyTsemnolons@gmail.com skype: rwer.wqerq ICQ: 446444644 Соберем для Вас контакты только Ваших потенциальных клиентов несколько десятков тысяч менее чем за сутки  ответить
UsasymymnNora 18 декабря 2013 #
Вaс интеpесуют kлиeнтские бaзы дaнныx?  ответить
UsasymymnNora 21 декабря 2013 #
Moжeм coбpaтb для Ваc kонтaкты толbkо Baшиx потeнциальныx клиентов несkолbкo десятков тыcяч в течeние cутok ICQ: 446444644 Skype: rwer.wqerq  ответить
bictbaime 23 декабря 2013 #
Сила есть, воля есть, а силы воли нет…
Вы хотите управлять своей силой воли?
Мастер-класс “Сила воли”
Для кого предназначен тренинг: Сила воли
Тренинг проводится в открытом формате, предназначен для всех категорий слушателей.
Содержание тренинга
Вопрос о том, что в жизни есть много дел, которые надо делать через «не хочу», глупо поднимать. Этот опыт есть у любого с детских лет, как и определенные навыки преодолевать себя, превозмогать свое нежелание делать работу. К сожалению, параллельно с этими умениями развиваются разные не очень полезные привычки, например привычка откладывать назавтра,«забывать» о сложных задачах, делать массу второстепенных дел, а не заниматься важными, но не приятными делами. И часто много сил и времени уходит на борьбу с этими привычками, которая далеко не всегда оканчивается победой. Все мы знаем о подобных вещах, знаем, что это не хорошо, где-то корим себя за это. Но упорно продолжаем действовать так как удобно, хотя знаем как сделать правильно.Получается, что мы сами «наступаем на горло собственной песне».
И каждый из нас не раз задавался вопросами:
Что мешает мне идти к своим целям?
Почему я не делаю то, что наметил себе?
Как научиться не копить дела в ожидании волшебного пенделя от судьбы?
Как самостоятельно контролировать события в своей жизни?
Как сделать себя более эффективным и счастливым человеком?
Собственно мастер-класс складывается из небольшого
самоисследования участников и ответов на вопросы:
Что такое воля и есть ли у нее сила?
Как перестать откладывать важные дела?
Чем воля отличается от мотивации?
Как мне научиться себя заставлять?
При чем тут зрелость, ответственность и выносливость?
И почему моя лень сильнее силы воли?
Кто обессилил мою волю или обезволил мою силу и что с
этим делать? Как мне увеличить мою силу воли?
Что будет на тренинге
Дискуссии, мини лекции, парная и групповая работа,
медитативные практики, работа с дыханием, образами,
языковыми паттернами. Будем формировать у себя позитивные
установки, необходимые для формирования целенаправленных
волевых усилий.
Результатом тренинга
Является проработка личных ограничений, мешающих
достигать своих целей и сформированная индивидуальная
программа работы по развитию волевых качеств каждого
участника тренинга.
Узнайте об этом подробнее по тел +792688З22О8
Email: volochtchenko@gmail.com
skype: volochtchenko  ответить
bictbaime 23 декабря 2013 #
Сила есть, воля есть, а силы воли нет…
Вы хотите управлять своей силой воли?
Мастер-класс “Сила воли”
Для кого предназначен тренинг: Сила воли
Тренинг проводится в открытом формате, предназначен для всех категорий слушателей.
Содержание тренинга
Вопрос о том, что в жизни есть много дел, которые надо делать через «не хочу», глупо поднимать. Этот опыт есть у любого с детских лет, как и определенные навыки преодолевать себя, превозмогать свое нежелание делать работу. К сожалению, параллельно с этими умениями развиваются разные не очень полезные привычки, например привычка откладывать назавтра,«забывать» о сложных задачах, делать массу второстепенных дел, а не заниматься важными, но не приятными делами. И часто много сил и времени уходит на борьбу с этими привычками, которая далеко не всегда оканчивается победой. Все мы знаем о подобных вещах, знаем, что это не хорошо, где-то корим себя за это. Но упорно продолжаем действовать так как удобно, хотя знаем как сделать правильно.Получается, что мы сами «наступаем на горло собственной песне».
И каждый из нас не раз задавался вопросами:
Что мешает мне идти к своим целям?
Почему я не делаю то, что наметил себе?
Как научиться не копить дела в ожидании волшебного пенделя от судьбы?
Как самостоятельно контролировать события в своей жизни?
Как сделать себя более эффективным и счастливым человеком?
Собственно мастер-класс складывается из небольшого
самоисследования участников и ответов на вопросы:
Что такое воля и есть ли у нее сила?
Как перестать откладывать важные дела?
Чем воля отличается от мотивации?
Как мне научиться себя заставлять?
При чем тут зрелость, ответственность и выносливость?
И почему моя лень сильнее силы воли?
Кто обессилил мою волю или обезволил мою силу и что с
этим делать? Как мне увеличить мою силу воли?
Что будет на тренинге
Дискуссии, мини лекции, парная и групповая работа,
медитативные практики, работа с дыханием, образами,
языковыми паттернами. Будем формировать у себя позитивные
установки, необходимые для формирования целенаправленных
волевых усилий.
Результатом тренинга
Является проработка личных ограничений, мешающих
достигать своих целей и сформированная индивидуальная
программа работы по развитию волевых качеств каждого
участника тренинга.
Узнайте об этом подробнее по тел +792688З22О8
Email: volochtchenko@gmail.com
skype: volochtchenko  ответить


Все материалы на сайте носят информационный характер. Перед применением каких-либо лекарств или способов лечения обязательно нужна консультация врача!



Яндекс.Метрика